Kontakt
Anmeldeformular für die Mitgliedschaft in der ThAM
Absender
Name:
Vorname:
Beruf:
Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ):
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
*
Straße:
Postleitzahl:
Ort:
Bundesland (für Deutschland):
--bitte wählen--
Baden-Württemberg
Bayern
Berlin
Brandenburg
Bremen
Hamburg
Hessen
Mecklemburg-Vorpommern
Niedersachsen
Nordrhein-Westfalen
Rheinland-Pfalz
Saarland
Sachsen
Sachsen-Anhalt
Schleswig Holstein
Thüringen
Staat:
Telefon - privat:
Telefon - dienstlich:
Fax:
Emailadresse:
Ich bin DGfM-Pilzberater/Pilzsachverständiger:
Ja
Nein
Ich arbeite aktiv in der Pilzberatung:
Ja
Nein
Ja, ich habe die
Satzung
gelesen und stimme ihr zu.